３級(協会)実技201409問20

問20: 高額療養費

正解: 1

・久雄さんの自己負担額は、総医療費の 3割に当たる金額である(健康保険法第74条第1項第1号)。

自己負担額: 210,000円 = 医療費: 700,000円 × 一部負担金の割合: 30%

・久雄さんに高額療養費制度により払い戻される金額は、125,570円である。

久雄さんの所得区分は「一般」なので、以下の式を用いて、自己負担限度額を計算する。

80,100円 + (総医療費 - 267,000円) × 1%

久雄さんの自己負担限度額: 84,430円 = 80,100円 + (70万円 - 267,000円) × 1%

高額療養費制度により払戻しを受けることができる金額: 125,570円
= 自己負担額: 210,000円 - 自己負担限度額: 84,430円

以上、空欄 (ア) 、(イ) にあてはまる語句の組み合わせとして、正しいものは 1 となる。

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